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评论:骨科中心-李国富

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匿名 于 06-19 18:51说到
骨科护理中常见护患纠纷与防范对策
管理员回复: 引言随着医学模式的转变,护理的职能范围不断扩大,“人性化护理”,“以病人为中心”已成为现代服务模式。那么,如何减轻患者痛苦、减少或杜绝护理并发症,并保障患者安全呢,这已成为我们护理的目标和亟需解决的难题。在护理中,对骨科患者而言最理想的治疗效果无非是功能得到康复
匿名 于 06-19 18:50说到
改良式防旋鞋在骨科护理中的应用及评价
管理员回复: 护士在临床工作中与患者接触机会多、时间长,难免会发生一些矛盾或冲突,对工作及患者的健康都会造成不良的影响。本文针对骨科护理工作中常见的护理纠纷及防范进行探讨。1护理纠纷的原因分析1.1随着社会经济的发展,群众的科学文化素质不断提高,维护自身权益的法律意识不断增强[
匿名 于 06-19 18:50说到
如何防范骨科护理中的差错
管理员回复: 随着新的《医疗事故处理条例》的颁布,护理人员在工作中所面临的责任和风险逐渐增加,面对新的形势和要求,应进一步完善护理工作流程,提高护理质量,对工作中可能出现的一些问题进行总结,找出可能导致护理差错的危险因素,预防减少护理纠纷的发生。1分析护理差错发生的原因1.1护理
匿名 于 06-19 18:50说到
骨科护理中常见的护患纠纷与防护对策
管理员回复: 1护患纠纷的原因1.1服务态度与沟通不到位1.1.1态度生硬,责任心不强:某些护士工作态度不端正,职业道德观念差,没有真正做到以病人为中心,对病人态度生硬,没有耐心。工作上表现出‘例行公事、满不在乎’的样子。这样一来,病人对你为他所做的一切表示怀疑,不信任。稍有不适,就有
匿名 于 06-19 18:49说到
骨科护理中常见的护患纠纷与防护对策
管理员回复: 现代康复护理学理论认为,各种骨折及关节脱位,经复位和妥善固定处理后,均应及时开始康复功能锻炼[1].笔者通过对骨科病区住院患者调查发现,有多种因素影响早期功能锻炼的开展,需要针对不同的原因,采取相应的措施,才能将早期康复锻炼的措施落到实处,现将结果与对策报告如下.1资
南湖医院 于 06-19 18:49说到
骨科患者早期功能锻炼的影响与对策
游客 于 06-16 17:47说到
肩关节脱位可以并发哪些疾病?
管理员回复:  肩关节脱位时常常有合并症发生,肩关节有脱位病例约30~40%合并大结节骨折,也可发生肱骨外科颈骨折,或肱骨头压缩骨折,有时合并关节囊或肩胛盂缘自前面附着处撕脱,愈合不佳可引起习惯性脱位。肱二头肌长头肌腱可向后滑脱,造成关节复位障碍。腋神经或臂丛神经内侧束可被肱骨头压迫或牵拉,引起神经功能障碍,也可以损伤腋动脉。
游客 于 06-16 17:47说到
肩关节脱位有哪些表现及如何诊断?
管理员回复: 一、临床表现:

  1.伤肩肿胀,疼痛,主动和被动活动受限。

  2.患肢弹性固定于轻度外展位,常以健手托患臂,头和躯干向患侧倾斜。

  3.肩三角肌塌陷,呈方肩畸形,在腋窝,喙突下或锁骨下可触及移位的肱骨头,关节盂空虚

  4.搭肩试验(Dugas)阳性,患侧手靠胸时,手掌不能搭在对侧肩部。

  二、诊断依据:

  1.有肩部或上肢外伤史。

  2.根据上述症状和体征。

  3.X线摄片可明确脱位类型及有无骨折。
游客 于 06-16 17:46说到
肩关节脱位是由什么原因引起的?
管理员回复: 肩关节脱位按肱骨头的位置分为前脱位和后脱位。肩关节前脱位者很多见,常因间接暴力所致,如跌倒时上肢外展外旋,手掌或肘部着地,外力沿肱骨纵轴向上冲击,肱骨头自肩胛下肌和大园肌之间薄弱部撕脱关节囊,向前下脱出,形成前脱位。肱骨头被推至肩胛骨喙突下,形成喙突下脱位,如暴力较大,肱骨头再向前移致锁骨下,形成锁骨下脱位。后脱位很少见,多由于肩关节受到由前向后的暴力作用或在肩关节内收内旋位跌倒时手部着地引起。后脱位可分为肩胛岗下和肩峰下脱位,肩关节脱位如在初期治疗不当,可发生习惯性脱位。
游客 于 06-16 17:32说到
关节疼痛容易与哪些症状混淆?
管理员回复:  一、膝 痛

  膝关节部位疼痛在临床中最为多见,但多种疾患均可导致膝痛,由于病因不同,所采用的治疗方法不尽相同,所以,准确的诊断是治疗的首要前提。

  1、各种关节炎所致膝痛见表12-2-1。

  2、关节内损伤与病变

  1)半月板损伤:多有外伤史,关节间隙可有压痛点,休息后疼痛消失,Me,Murray征阳性,可有关节交锁。

  2)交叉韧带损伤:多有外伤史,关节不稳,抽屉试验阳性。

  3)软骨损伤:关节软骨损伤后可发生骨折或软骨

  4)关节游离休:关节出现交锁现象,休息后疼痛消失X线可确诊或关节镜检查亦可确诊。

  5)膑骨软骨软化症:青壮年易发生,膝前疼痛人坐后站立疼痛上、下楼梯疼痛,压股试验阳性。

  6)盂唇损伤:肩肿骨的关节盂周边有类似半月板的纤维软骨盂唇,外展后损伤或撕裂也可引起肩关节疼痛。通过关节镜诊断并于关节镜下进行手术治疗。

  7)指肪垫炎:多见肥胖女性、站立,行走均可疼痛,脂肪垫处压痛点。

  3、滑膜病变

  1)滑膜骨软骨瘤病:本病是关节滑膜的慢性疾病,主要累及漆关节。这是一种滑膜组织转化为软骨组织,形成多发性软骨瘤,分离脱落,游离关节内,骨化后形成骨软骨性结节。

  2)色素绒毛性结节性滑膜炎:本病关节穿刺有助于诊断,可抽出暗褐色血浆样液体,但最后常靠滑膜组织病理检查来确诊。

  3)局限性结节性滑膜炎:本病一般侵及膝关节,与绒毛型不同,很少出现绒毛突起或深浓的色素沉着,故命名为局限性结节性滑膜炎,膝关节疼痛,运动受限,关节可出现交锁,可触及大小不等的移动性节。

  4)关节部位肿瘤:关节部位的肿瘤可以表现关节疼痛而且股骨远端、胚骨近端是骨肿瘤高发部位。常见有骨巨细胞瘤,软骨母细胞瘤,软骨部液纤维瘤,动脉瘤样骨囊肿,滑膜肉瘤,骨肉瘤等。X线及CT可以协助
游客 于 06-16 17:32说到
关节疼痛应该如何诊断?
管理员回复: 一、病 史

  关节疼痛是一个主观诉述,每个患者所反映的关节疼痛症状,其实际含义可能各不相同。突发性严重疼痛与长时间反复疼痛的患者,其病变程度可能大不相同。在关节部位疼痛的诊断上重要的是首先询问详细的病史,了解疼痛的各种特征,包括发病快慢,疼痛性质、发作时间,伴随症状,加重或缓解因素。

  1、起病快慢 关节疼痛分急性与慢性而言。急性疼痛见于感染性炎症,特别是化脓性关节炎。多以剧痛与肿胀急剧开始。沙门菌关节炎,脑膜炎球菌性关节炎,念珠状链杆菌性关节炎等感染性关节炎均以关节疼痛骤然开始,随之可有肿胀或渗液。代谢性关节病、痛风发

  病较快,骤然开始剧痛/慢性疼痛多见于变性性关节病,增生性骨关节病,骨坏死性关节病,特发性关节病,营养性关节病,内分泌,血液病性关节病,代谢性关节病,关节肿瘤,创伤性关节病等。

  2、疼痛性质 一般痛的性质对诊断大多无助,开始站立时关节疼痛,活动一会儿疼痛减轻或消失多为退变性骨关节病,交锁性疼痛多为膝关节内半月板损伤或游离体。静息性疼痛多为骨内压增高,运动时疼痛多为骨坏死性关节病。

  3、关节创伤 许多关节疼痛是由于关节创伤,损伤关节内软骨,关节内骨折,韧带撕裂。关节囊损伤,关节内结构损伤,外伤史对于诊断关节痛有重要意义。

  4、伴随症状 感染性关节炎多伴有全身中毒症状,发热、头痛、食欲缺乏。风湿性关节炎多伴有心脏炎,舞蹈病,环形红斑、皮下结节。牛皮癣性关节炎伴有皮肤病损。痛风性关节炎可有脉管病,肾脏尿酸盐结石。血友病性关节炎可有其他部位出血。急性白血病关节受累,常见脾脏肿大,肝脏肿大,淋巴结病或紫癫。淋病性关节炎可有淋病性尿道炎,眼结膜炎等。溃疡性结膜炎性关节病可有发热,贫血,肠道排出血液和新液。结核性关节炎可伴有皮肤斑丘疹。发热和肌痛。类风
游客 于 06-16 17:30说到
关节疼痛是由什么原因引起的?
管理员回复: 1.关节周围韧带损伤膝关节韧带在膝关节微屈时的稳定性相对较差,如果此时突然受到外力导致外翻或内翻,则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。患者会有明确的外伤史,膝关节疼痛、肿胀、瘀斑、活动受限。

  2.软骨损伤主要是膝关节的半月板损伤,当膝关节微屈时,如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝(例如踢足球运动中,弯小腿转身踢球的动作),就有可能引起半月板撕裂。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感,随即关节疼痛、活动受限、走路跛行、关节活动时有弹响。

  3.关节滑膜炎由于外伤或过度劳损等因素损伤关节滑膜后会产生大量积液,使关节内压力增高,导致关节疼痛、肿胀、压痛,并有摩擦发涩的声响。比如膝关节主动极度伸直时,特别是有一定阻力地做伸膝运动时,髌骨下部疼痛会加剧。在被动极度屈曲时,疼痛也会明显加重。

  4.自身免疫系统疾病免疫系统疾病如红斑狼疮和牛皮癣,也会侵犯关节出现肿痛,这要靠血液化验协助诊断。

  5.儿童生长痛此类患者主要是处于生长期的儿童,男孩多见。疼痛部位常见于膝关节、髋关节等。这种情况是儿童生长发育过程中出现的一种正常的生理现象。由于处于生长阶段的儿童骨骼生长相对较快,骨膜和局部肌肉生长发育不协调,从而引起不适,出现关节疼痛。也有人认为,这种疼痛是由低毒性感染引起的。

  6.外伤性关节痛由于某种意外或事故,使肩、腕、膝、踝等部位的关节在没有发生骨折等严重的情况下出现外伤(如软组织损伤、骨折脱位等)而引起关节疼痛。

  7.化脓性关节炎有全身其他部位感染的病史或局部外伤的病史,疼痛的关节可以有肿胀,部位深在也可能不明显,但都有体温升高、关节疼痛、不能活动、血象升高等现象。

  8.骨性关节炎骨关节炎的发病年龄大多在40岁以后。关节疼痛早晨较重,白天和夜晚趋轻。关节部位的骨质增生和骨刺摩擦周围的
游客 于 06-16 17:27说到
肌肉萎缩应该如何预防?
管理员回复: 1、保持乐观愉快的情绪。

  2、合理调配饮食结构。

  3、劳逸结合。

  4、严格预防感冒、胃肠炎
游客 于 06-16 17:23说到
肌肉萎缩容易与哪些症状混淆?
管理员回复: 大腿肌肉萎缩:股骨头坏死病人出现大腿肌肉萎缩是普通现象,肌肉萎缩的轻重各有不同,大部分股骨头坏死病人的大腿肌肉萎缩都能恢复,但少数股骨头坏死病人的大腿肌肉萎缩终身不能恢复,严重影响患者的行走距离和患者的生活质量。中晚期股骨头坏死病人100%都有不同程度的患肢大腿肌肉萎缩现象,对股骨头坏死病人的走路影响非常大,直接限制患肢大腿的力量恢复,同时也限制患者的走路长短。

  小腿肌肉萎缩:指小腿肌肉萎缩是指横纹肌营养不良,肌肉体积较正常缩小,肌纤维变细甚至消失。

  手肌肉萎缩:是肌肉萎缩的一种。 肌肉萎缩是指横纹肌营养障碍,肌肉纤维变细甚至消失等导致的肌肉体积缩小。1. 轻度萎缩:肌纤维轻度下降,肌肉组织外观无明显凹陷,触摸肌肉组织松弛,肌无力,能做抗阻力运动。2. 中度肌萎缩:肌纤维部分萎缩、缺失,肌肉组织外观凹陷,触摸纵向缩小,横向减少,肌无力明显,不能做抗阻力运动。3. 重度肌萎缩:肌纤维组织大部分萎缩,相关的骨骼外露。肌肉组织仅存少量肌纤维,肌无力严重,患者丧失最基本的协调运动能力。4. 完全萎缩:肌纤维组织完全萎缩,与其肌肉相关联的运动功能完全丧失。

  肩胛带肌肉萎缩:是进行性四肢近端性肌萎缩的症状和临床表现。进行性四肢近端性肌萎缩常为肌原性萎缩,以四肢的近端及躯干肌明显,常表现为肩胛带肌和骨盆带肌的萎缩和无力。如颈肌的无力,有些患者需用手支撑才能将头抬起。肩胛的肌肉萎缩构成翼状肩胛。

  肌原性面部肌肉萎缩:是由肌肉本身疾病,可能还包括其他一些因素,如肩带或面肩肱型的肌营养不良患者,通过形态学检查证实为脊髓型肌萎缩。另一方面当下运动神经元任何部位损害后,其末梢部位释放的乙酰胆碱减少,交感神经营养作用减弱而致肌萎缩。

  骨间肌和鱼际肌萎缩:通常以手部小肌肉无力和肌肉逐渐萎缩
游客 于 06-16 17:23说到
肌肉萎缩应该如何诊断?
管理员回复: 一、病史

  对于肌肉萎缩应注意年龄、发病部位、起病快慢、病程长短等;急性发病,还是慢性发病,是逐渐进展,还是迅速发展。有无感觉障碍、尿便障碍,萎缩是局限性还是全身性。肌力如何,肌肉无力与肌肉萎缩的关系,有无肌肉跳动和疼痛,活动后是加重还是减轻。既往史应注意有无伴发全身性疾病如恶性肿瘤、结缔组织疾病。消耗性疾病、糖尿病、尿毒症、外伤、饮酒、椎间盘脱出、脊髓炎、视神经炎,药物应用史及中毒史等。有无特殊的遗传性家族病史等。注意感染史和预防接种史。

  二、体格检查

  1、注意肌肉体积和外观 临床上肌肉萎缩的诊断应两侧对比,即肌肉萎缩的范围分布,程度、两侧对称部位的比较,观察有无肌束颤动。

  2、肌力和肌张力 肌肉萎缩多伴有肌力低下,所以应注意肌容积与肌力的比较,注意肌肉萎缩部位的肌力,肌张力。检查时应在温暖的环境和舒适的体位下进行。应让患者尽量放松。可通过触摸肌肉的硬度及被动伸屈患者的肢体时所感知的阻力来判断。肌张力减低时,肌肉松弛,被动运动时阻力减低或消失,关节的运动范围扩大。多见于下运动神经元病变、某些肌病如废用性肌肉萎缩。

  3、肌萎缩的伴发症 如骨关节的变形,皮肤症状,沿神经走行有无压痛及肿物等。注意有无感觉障碍,感觉障碍的分布、范围和性质如深、浅感觉障碍或复合感觉障碍,感觉分离等,萎缩肌肉有无自发性疼痛和压痛等。

  4、注意有无全身性疾病 如肿瘤、糖尿病、恶性病变等。

  三、辅助检查

  1、全身性肌肉萎缩 考虑是全身性疾病所致应根据患者提示做相应的检查如呼吸系统检查、消化系统检查、血和尿糖检查,自身免疫系统检查等。恶性肿瘤导致的肌肉萎缩常有肌电图异常。

  2、神经源性肌萎缩 根据萎缩范围和分布确定检查,一般肌电图、相应部位的 CT或MRI、腰穿检查、神经肌
游客 于 06-16 17:22说到
肌肉萎缩是由什么原因引起的?
管理员回复: 目前肌肉萎缩尚无统一分类,我们从临床实际出发,结合病原因分类如下。

  1、神经源性肌萎缩 主要是脊髓和下运动神经元病变引起。见于脊椎椎骨骨质增生、椎间盘病变、脊神经肿瘤、蛛网膜炎、神经炎、神经丛病变、脊神经肿瘤、蛛网膜炎、神经炎、神经丛病变、神经损伤、脊髓空洞症、运动神经元性疾病、格林-巴利综合征、脑部病变和脊髓病变导致的废用性肌萎缩症等。

  2、肌源性肌萎缩 常见于肌营养不良、营养不良性肌强直症、周期性麻痹、多发性肌炎、外伤如挤压综合征等、缺血性肌病、代谢性肌病、内分泌性肌病、药源性肌病、神经肌肉传递障碍性肌病如重症肌无力等。

  3、废用性肌萎缩 上运动神经元病变系由肌肉长期不运动引起,全身消耗性疾病如甲状腺功能亢进、恶性肿瘤、自身免疫性疾病等。

  4、其他原因性肌萎缩 如恶病质性肌萎缩、交感性肌营养不良等。
游客 于 06-05 07:12说到
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匿名 于 06-03 21:30说到
风湿性关节炎应该如何预防?
管理员回复:  (1)关节制动:急性期应将关节置于休息体位,减少运动。

  (2)局部按摩:关节疼痛有所减轻后,可自行关节周围的按摩。

  (3)关节体操练习:针对各个不同的关节练习不同的关节体操,每次30分钟,每天2—3次。

  (4)关节药熏:配制药物进行关节熏洗,水温应保持在50℃左右,每日1次,每次20分钟。

  (5)关节温水浴:可将患病关节或整个肢体置于温水中浸泡20分钟左右,每日1次。

  (6)关节保健灸:选取患部周围常用的穴位2—3个,用艾条进行保健灸。一般每日1次,1次20分钟
匿名 于 06-03 21:28说到
风湿性关节炎容易与哪些疾病混淆?
管理员回复:  本病需与下列疾病相鉴别:

  1、类风湿性关节炎。为多发性对称性指掌等小关节炎和脊柱炎。

  2、脓毒血症引起的迁徙性关节炎。常有原法感染的征候,血液及骨髓培养呈阳性,且关节内渗出液有化脓趋势,并可找到病原菌。

  3、结核性关节炎。多为单个关节受累。好发于经常活动手摩擦或负重的关节。

  4、结核感染过敏性关节炎。

  5、淋巴瘤和肉芽肿。

  6、莱姆关节炎。此病是由蜱传播的一种流行病。
匿名 于 06-03 21:28说到
风湿性关节炎应该做哪些检查?
管理员回复: 抗链O即抗链球菌溶血素O,是人体被A组溶血性链球菌感染后血清中出现的一种抗体。80%的风湿性关节炎患者杭链O增高,常在1:800以上。病情恢复后,这种抗体可逐渐下降。

  风湿性关节炎患者除抗链O增高外,实验室检查还可发现如下异常:

  (1)外周血白细胞计数升高,多在l0×109/升(即10000/立方毫米)以上,中性粒细胞比例也明显上升,高达80一90%,有的出现核左移现象。

  (2)血沉和C-反应蛋白升高。血沉和C—反应蛋白通常是各种炎症的指标,在风湿性关节炎患者的急性期,血沉可达90毫米/小时以上;C—反应蛋白也在30毫克/升(30微克/毫升)以上。急性期过后(约1—2月)渐渐恢复正常。

  (3)关节液检查,常为渗出液,轻者白细胞计数可接近正常,重者可达80×l09/升(80000/立方毫米)以上,多数为中性粒细胞。细菌培养阴性。

  (4)类风湿因子和抗核抗体均为阴性。
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