前列腺增生服用什么药好?

2010-06-01     来源:未知
前列腺增生服用什么药更好?有些患者误认为价格高的药就是好药,其实不然,更好的药物是适合患者的具体情况,服用后有效的药物。  目前治疗前列腺增生的药物主要有α-受体阻滞剂;5α-还原酶抑制剂;植物制剂和中药制剂等三类。患者应根据自己的具体情况正确选用。  一、 α-受体阻滞剂的选用  现已证明,前列腺肌细胞可通过α-受体刺激平滑肌收缩,张力增加,引起膀胱出口部梗阻。α-受体阻滞剂能有效松弛膀胱颈及前列腺的平滑肌,而不影响逼尿肌功能,因而可迅速解除前列腺增生症的梗阻症状。它适合用于前列腺增生患者药物治疗初期。也可长期用于前列腺较小的患者或以膀胱颈梗阻症状为主的患者。  常用的α-受体阻滞剂有哈乐、高特灵、马沙尼及竹林胺(酚苄明)等。它们的治疗作用相似,但副作用和价格差距较大。哈乐的选择性较强,因此临床应用副作用较轻,但价格很高。高特灵和马沙尼的有效成份是特拉唑嗪,它们是α1-受体阻滞剂,有一定选择性,且可增加前列腺细胞凋亡,故治疗前列腺增生有良好效果。但少数患者可出现体位性低血压,故剂量应从小剂量开始,逐渐调整增加。对伴有高血压的前列腺增生患者此药尤为适用。酚苄明是非选择性α-受体阻滞剂,除可松弛膀胱颈及前列腺的平滑肌外,对血管壁上的α2-受体也有阻滞作用。因此可引起血压下降,产生头痛、头晕、鼻塞、直立性低血压等。对伴有高血压的前列腺增生症患者,既可解除排尿梗阻症状,又可降血压,且价格便宜。  二、 α一还原酶抑制剂的选用  前列腺为雄性激素依赖器官,它的成长、发育及功能的维护有赖于睾丸供给适当水平的雄激素。睾酮需在5α-还原酶的作用下转化为双氧睾酮后才能发挥其作用。5α-还原酶抑制剂(保列治)可阻止睾酮转化为双氧睾酮,使前列腺不能正常发育,并增加前列腺细胞凋亡,因此可使前列腺缩小,有较好的远期效果。  但保列治发挥作用所需时间比较长,一般需3~6个月才能起效。因此用药初期宜与能迅速解除症状的α-受体阻滞剂一起使用。待其发挥作用后可停用α-受体阻滞剂。它对体积小于30克,血PSA<1.3微克/毫升的前列腺增生患者效果不明显。另外它可使血PSA浓度下降,做PSA检查排除前列腺癌时需考虑这一因素,因此服用保列治前,宜先测血浆PSA。由于保列治需长期服用,且价格较高,因此对患者造成一定的经济负担。  对于经济条件困难的患者,可采用雌激素治疗。但雌激素会引起乳房胀痛,增加心血管疾病等副作用 。  三、植物制剂和中药制剂  植物制剂和中成药由于能减轻前列腺增生症的症状,常有抗炎作用,副作用也较小,尤其适合伴有前列腺炎的前列腺增生患者。在欧洲用得较多的有伯泌松、舍尼通、吾真宁 、通尿灵等。国内用得较多有前列康、翁沥通、隆闭舒等。这类药往往有多方面的作用,如法国皮尔法伯实验室,通过对伯泌松的科学研究,证明其能抑制5α-还原酶活性且有抗增殖和抗炎作用,在治疗前列腺增生时无禁忌症,无药物相互作用,无血浆PSA改变,不需剂量调节,且副作用小。  对中药治疗前列腺增生症的机理虽然尚未完全明了,但对中成药翁沥通的研究,也发现其可能通过减少增生的前列腺体积,抗炎及抗去甲肾上腺素(α-阻断)等综合作用,缓解前列腺增生病人临床症状,改善尿流和生活质量。因此,对于前列腺体积不是很大,但症状明显者,可选用这类药物。  总的来讲,较大的前列腺采用药物治疗时,宜先采用5α-还原酶抑制剂(保列治)联合α-受体阻滞剂进行治疗。待半年后,症状改善时,可停用α-受体阻滞剂。对体积较小的前列腺,且伴有初尿困难的 ,宜采用α一受体阻滞剂为主。如伴有前列腺炎的,可加用植物制剂或中成药制剂,如伯泌松、翁沥通、前列康等。  选用α一受体阻滞剂时,对患者血压偏低的患者,要选用高选择性α-受体阻滞剂,如哈乐。对血压偏高患者可选用马沙尼或酚苄明。但是每人对各种药物的反应不同,同样病情,甲病人服这种药好,而乙病人可能服那种药好。因此对前列腺增生患者来讲,到底服什么药,起先可参照上述意见,然后再根据病情、服药后的反应,来进行药物调整。(责任编辑:王杨)
责任编辑(南湖医院)
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