输尿管结石检查方法有哪些

2011-12-20     来源:长沙南湖医院

  网友咨询输尿管结石检查方法有哪些?长沙南湖医院结石科的专家详解:输尿管结石也其实也并不困难,但除确定有无结石外,尚需明确结石的大小、数目、位置,肾功能情况,对尿路造成的梗阻程度,有无感染或其他并发症等。

输尿管结石的危害

  这些在详细的病史中可提供诊断的线索,例如腹部或腰部的疼痛的部位、性质及放射情况,有无血尿等。体检时肋脊角可有压痛,叩击时引起疼痛,腹肌可稍有紧张,但不如其他急腹症明显。

  输尿管末端结石,在女性已婚患者做阴道检查,男性患者做直肠检查有时可以触及。尿常规检查,在70%一80%的输尿管结石病例中可发现红细胞增多,在绞痛发作时血尿更为明显。在做尿液镜检时,也应注意有无晶体,这对磺胺类药物结石的诊断很有价值。

  输尿管结石检查方法有哪些?输尿管结石检查方法有:

  (一)B超检查:B超在输尿管结石的检查中不仅能了解结石的位置及大小,还能了解集合系统扩张程度、肾皮质厚度,为选择治疗方法提供有价值的资料。此外,在一些患者如对碘造影剂过敏,可替代静脉尿路造影或逆行尿路造影。

  (二)X线检查

  1.平片:输尿管结石的位置多在输尿管的解剖生理狭窄处,即肾盂输尿管的连接处、输尿管跨过髂动脉处、输尿管进入膀胱外肌层处以及输尿管在膀胱内的开口处。

  2.静脉尿路造影:可确定结石在输尿管的具体部位,并可显示结石近端输尿管扩张和肾积水,尚可区别尿路以外的钙化阴影。x线平片不显影的结石,在造影片上可显示负性阴影。若尿路梗阻较重或梗阻时间较长,肾功能多受到影响,静脉尿路造影显影延缓或不显影。

  3.逆行尿路造影:可显示结石以下输尿管。输尿管导管及造影剂常于结石所在部位受阻;经输尿管导管注气造影时,可发现密度相对增高的结石影;为明确导管与阴影之间的关系,可加照左右斜位片。逆行尿路造影不仅可诊断输尿管结石,还可以鉴别结石或输尿管肿瘤。如梗阻下方呈杯口状,边缘光滑,则多为结石;如充盈缺损下方不规则,且输尿管局限扩张,则输尿管肿瘤多见。

  (三)CT检查:CT平扫显示输尿管内大小不等,边缘光滑,圆形或椭圆形高密度灶,肾盂及病变以上输尿管扩张。

  (四)核素检查:核素检查不能直接发现结石,但动态显像可见梗阻上段输尿管影;肾图为梗阻型(完全或不完全型梗阻型);利尿肾图可区别是否为机械性梗阻。

  (五)鉴别诊断:右侧输尿管结石应和胆囊结石、阑尾炎相鉴别,胆石症的疼痛、压痛及肌肉紧张部位和疼痛的放射,一般均与输尿管结石不同,且胆囊结石不会产生血尿。

温馨提示:我院长沙南湖医院引进了德国的新型多功能体外磁波碎石机和美国钬激光碎石机,拥有先进的技术和多年的临床经验,在湖南结石医学界享有盛誉,长沙南湖医院结石科专家提醒您:如果身体有任何不适,不要着急,切忌病急乱投医,请尽早到正规医院进行检查治疗,以免耽误病情。

 

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责任编辑(南湖医院)
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