早期直肠癌的症状阴道恶性肿瘤常见的症状

2010-08-31     来源:unknown
  一、阴道透明细胞腺癌:阴道透明细胞腺癌少见,大约占阴道原发癌的5-10%,常发生于年轻妇女和幼女。国外文献统计,发病春秋很小7岁,很大28岁,平均春秋17岁。临床表现无特殊症状,多数患者有不规则阴道流血、排液和性交痛等,与一般宫颈腺癌难以区别。亦有少数患者无症状。

  病变多见于阴道前壁上1/3段,偶见位于下1/3或后壁,多数为瘜肉样,亦可呈支节状或乳头状,质脆,易出血,有时肿瘤坏死,形成不规则的溃疡。透明细胞腺癌的淋巴转移率较高,在再次发作的病例中,除盆腔及临近器官受到侵犯外,肺和锁骨上淋逢迎转移约占35%。

  二、阴道转移性肿瘤:阴道转移性肿瘤比原发性肿瘤多见。多由宫颈、宫体和外阴癌转移而来;少数来自卵巢、膀胱、尿道和直肠癌等;肾及乳腺的癌肿转移至阴道者罕见。其转移路子包括1、直接扩散和蔓延。常见者为外阴、宫颈、膀胱、尿道及直肠癌等;2、淋巴性渗透。如宫内膜、宫颈、膀胱、直肠肛门癌等;三、血行性瘤栓播散。多见于宫体、肾、卵巢肿瘤及恶性滋养细胞肿瘤;四、直接莳植。如宫内膜和宫颈的恶性肿瘤等。

  阴道转移性肿瘤的外观与表面情势可因原发肿瘤的部位、性质和转移体式格局而有不同。一般为支节块状,或呈多个巨细不等的浅表或深在的溃疡;滋养细胞转移时,往往呈单个或多发紫蓝色支节,表面常有破溃出血。

  三、原发性阴道鳞状细胞癌:早期无明显症状,随后约60%患者追溯病史有无痛性出血,20%白带增多,有或无血染。当支节坏死形成溃疡时,浮现水样或血性排泄物、阴道不规则流血、性交出血或绝经后流血。如合并感染,有恶臭排液。晚期病人,肿瘤侵犯神经或骨盆时,可浮现下腹及腰腿部的痛苦悲伤;如侵蚀膀胱,可有尿频、尿痛、排尿困难和血尿等。当癌肿压迫或侵犯直肠时,可浮现肛门坠胀、排便痛苦悲伤及粪便干燥等。有时癌肿沿阴道壁增厚变硬,使阴道腔狭窄。随着肿瘤的继续发展,结果形成膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘。

  窥器查抄或触诊,可见阴道壁有支节、油菜花状、溃疡或局部变硬,晚期者癌肿充满阴道腔,并有大量恶臭排泄物排出。这个之外,发生于阴道下1/3的癌瘤,常伴有腹股沟淋逢迎转移,查抄时可能摸到肿大的淋逢迎,质硬,甚至融合固定或破溃。

  四、瘜肉:阴道肉瘤少见。包括不随意肌肉瘤、纤维肉瘤和葡萄状肉瘤等。幼女和成人皆可发生。但婴儿阴道肉瘤,80%为葡萄状肉瘤。临床表现:早期可无症状,肿瘤发展后白带增多,有臭味,同时浮现不规则阴道流血和性交流血,严重时浮现痛苦悲伤及阴道阻塞下坠感。阴道查抄可见支节状肿物或浸润性硬块,表面溃疡,阴道壁变硬、狭窄。晚期患者可浮现肺、肝等远处器官转移,常并发尿毒症和恶病质。必须做阴道内原发病灶活组织查抄明确诊断。

  五、阴道恶性黑色素瘤:阴道原发性黑色素瘤极少见,是一种高度恶性的肿瘤。生长快,容易血行扩散,早期远处转移。好发生于老年妇女,平均发病春秋62岁。临床表现:主要症状有不规则阴道流血(65%)和阴道排泄物增多(30%),若肿瘤坏死,排出黑色素瘤样组织,可能误以为陈旧黑血块。肿瘤发展后可浮现痛苦悲伤、排尿困难,下腹坠胀感等。查抄可见阴道壁有蓝黑色或棕黑色肿物突起,呈乳头或支节状,形不规则,表面凹凸不服,有时形成溃疡。肿瘤生长迅速,向外直接蔓延可突出于阴道口,向上扩散到子宫颈和主韧带,向内侵蚀阴道旁、直肠和膀胱。晚期病人月经行播散,可发生肝、肺、脑等远处器官转移。
责任编辑(南湖医院)
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