怀孕时并发子宫肌瘤有何影响

2011-08-07     来源:未知

    在生育年龄的妇女中,子宫肌瘤的发生率约为20%,而年纪愈大的妇女,比率愈高,在更年期前后,发生率约占40-50%。但是很幸运的,这些长在子宫上的肌瘤大多是良性,恶性的比例不到1%。

   成因篇
   子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤,好发于三十岁、四十岁以上的妇女。主要与卵巢雌激素有关,经年累月下,雌激素分泌增加,导致肌肉纤维肥厚,肿瘤也随之增加。

   先天遗传vs后天饮食
   受到家族基因遗传影响,若家族中妈妈、姐姐们患有子宫肌瘤,这时候的妳就比别人容易患有子宫肌瘤。
  西式食物的引进,吃进过于油腻物、胆固醇摄取过量,造成女性肥胖,刺激雌激素的增加,更年期后就容易患有子宫肌瘤。另外,未怀孕的三十五岁以上妇女,也是容易患有子宫肌瘤。

   子宫肌瘤临床症状
   1.大多没有什么症状:子宫肌瘤的存在不一定会产生临床症状,端看肌瘤生长的位置、大小、是否怀孕的状态。
  2.经期出血量多:是子宫肌瘤常见的症状,如月经周期出血天数突然延长,月经出血量过多,容易造成病人贫血。
  3.压迫症状:当子宫肌瘤压迫到周围器官时,可能引起频尿、小便失禁及输尿管水肿等症状,此外也可能会造成便秘、下肢水肿等症状。
  4.扭转症状:有蒂的肌瘤若发生扭转现象,可引起急性腹痛。

   子宫肌瘤依生长部位,临床上可分为三种类型:
  1.浆膜下肌瘤:由子宫往腹腔内生长,通常临床症状较不明显,可能要长到相当大才有症状出现。
  2.黏膜下肌瘤:往子宫内腔生长,临床症状较明显,常常以经血量增加来表现。
3.肌层内肌瘤:位于子宫肌层内,是常见的肌瘤型态。

   怀孕篇
   怀孕期间若发现有子宫肌瘤,往往造成心中的恐惧与疑虑,但先别急着担心,子宫肌瘤是属于良性肌瘤,会病变成恶性肌瘤的机率如中乐透一般少之又少,但怀孕时并发子宫肌瘤所造成的影响,也不容小觑。
  怀孕时并发子宫肌瘤的影响
   1.胎盘的位置太接近或直接覆盖在子宫肌瘤上,较易引起流产、早产、胎盘早期剥离、产后大量出血、生产迟滞及低出生体重。
  2.较大的子宫肌瘤易引起胎位不正及早产。
  3.有茎的肌瘤可能产生扭转而引起孕妇腹痛,此时须采取剖腹探查。
  4.若肌瘤长的过快、过大,血液供应不足造成肌瘤变性或坏死,此时仅能以保守性的症状治疗和安胎治疗直到胎儿成熟。于生产时,若是采取剖腹生产,除了有茎的肌瘤以外,一概不予处理。

   子宫肌瘤≠不孕
   一般来说引起不孕的原因很多,仍然也有子宫肌瘤的妇女顺利自然受孕,张君尧主任表示,子宫肌瘤会造成妇女不孕,但是机率小,甚至有妇女不知道自己已怀孕,经期间出血量过多而流产,却浑然不知。因此不能马上断定子宫肌瘤是不孕的主因,但若经期周期异常、出血量过多,要及早就诊检查,以防日后怀孕及生产困难。
   怀孕期间子宫肌瘤不需要处理也不能处理,与医师配合做定期观察,怀孕初期卵巢雌激素增加,导致肌瘤变大,到怀孕中、后期,肌瘤不太会变大,也许也会萎缩,但说法不一也无定论。

   治疗篇
  “经期出血量太多,怎么办?”“好像不能怀孕,怎么办?”“我的小孩已经五岁大,突诊断出有子宫肌瘤,怎么办?”医师表示,子宫肌瘤的治疗方式端看个人需求,可以采取保守性的药物治疗,也可以手术把肌瘤切除,甚至一并把子宫摘除。
  吃药vs开刀
   药物治疗:若只是想治疗出血量,或是改善不孕,一般皆可用药物来控制,可以减小肌瘤体积,但是停药后肌瘤又会再度长大,复发性高,是属于暂时性的治疗方式。
   手术治疗:对于没有怀孕考虑的妇女,张君尧主任建议,可以完全切除掉肌瘤与子宫,不但可以解决临床症状,且不会再复发;若有计划要怀孕者,则可施行肌瘤切除术,可以保有子宫的功能,但是切除后,肌瘤仍有再生的可能性。

 

责任编辑(南湖医院)
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